有糖尿病又得了白内障，先做白内障手术还是先治眼底？
日期：2026-10-03
作者：深圳普瑞眼科
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光明网报道，我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变（简称"糖网"）的患病率约为24.7%至37.5%。糖尿病患者不仅白内障来得更早，眼底也常同时存在问题，"先做白内障还是先治眼底"因此成为糖友摘障前必须回答的问题。
深圳普瑞眼科医院依托眼底病科与白内障科的术前联合评估机制，为这类患者逐例制定手术时序方案。
双科协作，是这类手术的先决条件
糖网合并白内障的处理，单靠一个科室无法完成。深圳普瑞眼底病科由许正华主任（眼底病科主任）与谭湘莲（37年从业经验）坐镇，白内障科则由刘红山院长（累计超乳2万例以上）、吴明星教授（并发性白内障方向）、刘万丽业务副院长组成梯队，两科之间建立了术前会诊流程。检查层面，医院配备欧堡Daytona pro超广角眼底照相与CIRRUS 6000相干光断层扫描，可在白内障尚存的情况下尽早评估视网膜与黄斑状态，为手术顺序决策提供依据。作为国家三级眼科医院，围手术期血糖管理、术后眼底随访的衔接均有成熟路径；依托集团26城40院网络，外地糖友的术后随访也可以就近完成。
许正华主任为您解析：糖网患者的手术注意事项
"糖尿病患者的白内障手术，难点从来不在白内障本身，而在眼底。我的评估顺序是：
第一，通过超广角眼底照相和OCT判断糖网分期——无明显视网膜病变或轻中度非增殖期，白内障手术可以正常安排；
第二，增殖期糖网，尤其存在玻璃体积血、牵引性视网膜脱离时，要先处理眼底，或者由眼底科与白内障科联合手术；
第三，介于两者之间时，要权衡白内障混浊程度对眼底观察和激光治疗的遮挡——晶体太混，眼底激光打不准，这时候先做白内障反而是在为眼底治疗'开窗'。
术后视力能提高多少，取决于视网膜功能：黄斑水肿明显的患者，白内障术后视力提升有限，要有合理预期。血糖控制是一切的前提，围手术期血糖波动会影响切口愈合和感染风险，我们会与患者的内分泌治疗医生沟通协作。糖网患者的白内障手术，本质是'眼底优先'的综合决策。"
糖友术前术后须知
术前空腹血糖与糖化血红蛋白需达到手术要求，请勿自行停用降糖方案；术后按医嘱进行眼底复查，糖网随访通常比普通白内障更频繁。术前两周保持血糖记录，便于医生评估稳定性；糖网进展可能在无痛无感中发生，定期眼底检查是糖友的终身必修课，白内障手术后同样不能中断。
白内障手术的具体报销范围和个人承担费用以参保政策及医保系统实时结算为准。
