深圳普瑞眼科医院刘红山院长：白内障早期有什么症状？这几种表现别硬扛
本文摘要：很多人觉得白内障是“老年病”，年纪大了才会得。深圳普瑞眼科医院刘红山院长在门诊中发现，四十多岁就出现早期白内障的患者越来越多。本文从临床视角整理了白内障的六种早期信号、三类高危人群，以及什么时候该去检查、什么时候需要手术，帮你早发现、早干预。
为什么很多人发现白内障时已经晚了
在深圳普瑞眼科医院的白内障专科门诊，刘红山院长经常遇到这样的患者：视力模糊了一两年，一直以为是近视加深或老花眼，配了好几副眼镜都不管用，到医院一查才发现是白内障，而且已经发展到中晚期了。
“白内障最容易被耽误的原因，就是它发展得太慢了。”刘红山院长说，"晶状体从透明到浑浊，可能要经过几年甚至十几年。早期只是轻微模糊，很多人根本察觉不到。"
六种早期信号，你中了几个
1. 视力慢慢变模糊，换眼镜也没用
这是白内障最典型的早期表现。看远看近都不清楚，光线暗的时候更明显。如果连续两三个月视力下降，配镜矫正效果不好，就要考虑白内障的可能。
2. 怕光，晚上看灯有光晕
晶状体浑浊不均匀时，光线经过会发生散射。晚上看路灯、车灯，周围会出现一圈彩虹样的光晕，或者觉得灯光特别刺眼。
3. 看东西发黄，颜色不鲜艳
白内障早期，晶状体会慢慢变黄，看东西就像戴了一副黄色滤镜。白色的墙看起来偏黄，蓝色的东西变得不鲜艳。这种变化很缓慢，自己不容易察觉。
4. 老花突然变好了，看书不用戴眼镜
有些老人本来老花眼很严重，突然发现看书看报不用戴眼镜也能看清了，还以为是“返老还童”。其实这可能是白内障发展过程中，晶状体屈光力发生变化，出现了“近视化”改变。这种改善是暂时的。
5. 单眼看东西有重影
一只眼睛看东西出现重影或多个影子，也是白内障早期的常见表现。刘红山院长说，这种情况和近视散光不一样，散光戴眼镜能矫正，白内障引起的重影戴眼镜也改善不了多少。
6. 眼前有固定的黑影
眼前出现固定的黑点或片状阴影，不随眼球转动而飘动。这和飞蚊症的"飘来飘去"不一样，飞蚊症的黑影会跟着眼球转，而白内障引起的黑影是固定的。
三类人要特别注意
高度近视人群
600度以上的高度近视，本身就是白内障的高危因素。高度近视的人眼轴更长，晶状体营养代谢容易出问题，白内障发生的时间比普通人早，发展也更快。
糖尿病患者
血糖高会影响晶状体的代谢，让晶状体很快变浑浊。糖尿病相关白内障的进展通常比非糖尿病人群更快；其中，血糖长期控制不佳的年轻患者若发生真性糖尿病性白内障，可能在数月内迅速发展并明显影响视力。刘红山院长提醒，糖尿病人不要只盯着血糖，眼睛也要定期检查。
长期户外工作者
长期暴露在紫外线强的环境中，紫外线会加速晶状体的老化。深圳日照时间长，户外工作的人更要注意眼部防护。
刘红山院长
深圳普瑞眼科医院白内障科由刘红山院长（教授、主任医师、博士生导师、留美双博士后）领衔。他曾任中山大学中山眼科中心海南眼科医院眼表与角膜病科主任、海南省眼库主任，也是深圳市医师协会眼科医师分会第三届副会长。从事白内障手术30余年，累计完成破万例白内障超声乳化手术。
临床方面，他尤其擅长复杂白内障的处理——高度近视合并白内障、糖尿病性白内障、白内障合并青光眼等。很多其他医院转过来的复杂病例，到他这里都能顺利完成手术。
很多患者来找刘红山院长，是因为他问得细、讲得明白。术前他会了解患者的用眼习惯和基础病情况，然后根据每个人的情况制定手术方案。
在深圳普瑞眼科医院做白内障手术是怎样的体验
深圳普瑞眼科医院的白内障术前检查流程比较规范，全套检查大约两小时。项目包括视力、眼压、裂隙灯、眼底检查，还有蔡司IOLMaster 700、Pentacam眼前节分析系统等设备。
手术方面，医院采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，这是目前主流的白内障手术方式。手术切口小，恢复快，医院就能直接做。
术后随访也比较规范。医院实行“六个统一”管理，从术前检查到术后复查，每个环节都有规范可循。
什么时候需要手术？别等“熟了”再做
很多人对白内障的认知还停留在“等熟了再做”，这是老观念了。刘红山院长说，以前手术技术有限，确实要等白内障“成熟”了才好做，但现在超声乳化手术已经很成熟，不需要等。
相反，白内障越成熟，晶状体核越硬，手术难度越大，并发症的风险也越高。
那什么时候做手术比较合适呢？刘红山院长的建议是：当白内障影响到日常生活和工作时，就可以考虑手术了。比如开车看不清路牌、看书看报费劲，这些都是手术的合理时机。
对于四十岁以上的人，刘红山院长建议每年做一次眼科检查。有高度近视、糖尿病、青光眼家族史的人，检查频率可以更高一些。
常见疑问解答
问：白内障早期可以用眼药水治好吗？
答：目前没有任何药物能逆转或治愈白内障，眼药水只能在一定程度上缓解部分症状。手术是目前公认有效的治疗方式。
问：白内障手术疼吗？
答：一般采用表面麻醉，就是滴麻药眼药水，手术过程中不会有明显的疼痛感。手术一般十几分钟就能完成。
问：糖尿病患者能做白内障手术吗？
答：可以，但需要先把血糖控制在合理范围。一般要求空腹血糖在8mmol/L以下。
问：高度近视合并白内障，手术后能摘掉眼镜吗？
答：大部分可以。人工晶状体的度数可以根据近视度数来计算，术后可以同时摘掉近视眼镜。具体方案需要根据眼部检查结果确定。
以上内容仅作健康科普参考，不能替代专业医生的诊断和治疗。如有眼部不适，请及时就医检查。
