有干眼还想做近视手术？先别急着否定，关键看这项检查

01干眼为什么会成为术前关注点？

泪膜覆盖在眼表，像一层需要保持稳定的"保湿膜"，大致涉及脂质层、水液层和黏蛋白层。干眼人群常见的问题是泪膜不稳定：泪液分泌不足，或蒸发过快，角膜长期处在偏干状态。

这会影响近视手术前的评估。眼表干燥时，角膜形态可能出现轻微不规则，进而干扰角膜形态等数据的采集，影响方案判断。另外，角膜激光类手术作用在角膜表层，如果术前干眼没有改善，术后眼干、异物感、酸胀等不适可能更明显，恢复过程也可能受到影响。

02能不能做，要看术前检查结果

干眼并不是近视手术的绝对"门槛"。是否适合、何时安排，需要结合全面的术前检查。常见干眼相关评估包括：

• 泪液分泌试验：用试纸观察一定时间内的泪液分泌量，结果偏低时可能提示干眼，需要先评估和处理。
  
  
• 睑板腺照相：查看睑板腺是否有堵塞、萎缩等情况；若腺体状态不理想，可能需要先做相应护理。
  
  
• 眼表综合分析：评估泪膜破裂时间、泪河高度等指标。泪膜破裂时间过短、泪河高度偏低，都提示眼表状态需要关注。
  
  

干眼相关术前专项检查 · 科普示意图

03干眼程度不同，处理思路也不同

轻度干眼

这类人群仅偶尔眼干眼涩，无持续不适。可通过规律使用不含防腐剂的人工泪液、热敷眼部、减少长期近距离用眼等方式改善，待泪膜稳定、眼表状态良好，即可评估手术。

中度干眼

频繁眼干、有异物感，睑板腺存在堵塞。需先接受规范化干眼治疗，如睑板腺疏通、强脉冲光理疗等，待眼表炎症消退、泪膜指标恢复正常，评估后可进行手术。

重度干眼

角膜出现点状着色、干涩刺痛持续不消，甚至伴随角膜损伤。这类情况属于屈光手术禁忌，不建议摘镜。

干眼程度分级与处理 · 科普示意图

04术后护理也别忽视

• 按医嘱使用人工泪液，优先选择不含防腐剂的单剂量产品
• 避免使用含冰片、薄荷等刺激性成分的眼药水
• 可在专业指导下进行睑板腺养护，如用约40℃热毛巾敷眼10分钟
• 术后一段时间内减少久待空调房，室内湿度可维持在40%～60%
• 日常遵循20-20-20用眼法则，避免眨眼过少

深圳普瑞眼科医院屈光专科提醒您：

干眼不等于不能做近视手术，但也不代表可以忽略。与其自行纠结，不如先完成系统的术前专项检查，用检查数据判断眼表状态，再决定下一步。